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4 1級診斷輔助ai
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“艸!”林語鳴罵出了臟話。劉副主任和羅浩不約而同的保持沉默。能讓沉穩(wěn)、老辣的醫(yī)務(wù)處長出口成臟,大概率是醫(yī)鬧事件。在掃黑除惡后,有組織的醫(yī)鬧一夜之間消失,剩下的都是針對醫(yī)療有意見的一些投訴以及醫(yī)療事故等等。羅浩仔細(xì)回憶,好像最近沒什么惡性醫(yī)療事故。林語鳴和劉副主任說道,“老六,你幫我們一個忙。”“說。”“有個孕婦檢查出來有問題,雙胞胎,可能要保不住。”“……”劉副主任怔了一下,“你們醫(yī)院的醫(yī)護(hù)?”“不是。”林語鳴搖頭。“那……”“是下面自然村屯的一個普通孕婦。”林語鳴語氣低沉。劉副主任表情古怪,直勾勾的看著林語鳴足足看了30秒,才小聲說,“林老大,你還一直說自己老了……你看你,怎么還跟上學(xué)的時(shí)候一樣。”這股子書生意氣,真心很難說老。“沒辦法。”林語鳴一邊調(diào)頭一邊解釋,“幾天前我去隔壁醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院辦事,那天正下著秋雨,冷的一逼。”“醫(yī)院門口蹲著一個三十多歲的男人,光著膀子在雨里面抱頭哭。”劉副主任一早就猜到是林老大心軟,一點(diǎn)都沒詫異。“那家人一直沒有孩子,27周前忽然就懷上了,還是雙胞胎。可最近一查,胎兒有畸形。”“畸形?我說老大,你這圣母心是不是太大了?”劉副主任無奈道,“我就是個影像科醫(yī)生,說是專家,咱也不客氣,水平的確有點(diǎn)。但胎兒畸形這種事兒,誰能搞定?”說著,劉副主任看向羅浩。“小羅醫(yī)生,伱們協(xié)和能搞定么?”“……”羅浩啞然。“你聽我說完。”林語鳴也不管劉副主任同意不同意,直接開車往回走,“做了兩次b超,第二次我站在一邊看的,總覺得哪里有問題。”“可你也知道我脫離臨床太久了,看不出來究竟,最近正讓婦產(chǎn)科孫主任聯(lián)系帝都的專家?guī)兔\。”“然后呢?”劉副主任問道。“孕婦的心態(tài)先崩了,在醫(yī)院尋死覓活呢。”這種事兒,作為老臨床們早就應(yīng)該習(xí)以為常。能做什么?只有一聲嘆息。劉副主任想了想,看向林語鳴。“我去做個b超看眼吧。”說完后,劉副主任搖搖頭,“林老大,前段時(shí)間我手下小兄弟開家長會,孩子學(xué)習(xí)不上心,被老師訓(xùn)了。你知道我是怎么安慰他的?”劉副主任也沒賣關(guān)子,繼續(xù)說道,“一般來講,教師對自家子女要求都極其嚴(yán)格,因?yàn)樗麄円娺^牛逼的天才學(xué)生。可是醫(yī)生護(hù)士呢,很多都順其自然。”頓了一下,劉副主任才語重心長的勸道,“因?yàn)樵趇cu門口,我們都見過悲傷欲絕的家長。”“當(dāng)醫(yī)生,太過于共情總歸不好,雖然林老大你去了醫(yī)務(wù)處。話說當(dāng)年啊,我們這幫小兄弟不管有什么事兒你都抻頭幫忙。”“怎么這么多年,林老大你還是這幅脾氣。”“唉。”林語鳴又嘆了口氣,“看著可憐,能幫就順手幫一下。難道眼睜睜看著么?”劉副主任無語。話是這么說,當(dāng)年他是醫(yī)學(xué)生的時(shí)候也是這么想,可來到社會上被按在地上摩擦了幾十年,那點(diǎn)少年心思早就灰飛煙滅。沒想到林老大竟然還是這幅脾氣。看一眼吧,老大都說了。心里雖然這么想,劉副主任卻不以為然。他在醫(yī)大一做四維、nt,見過無數(shù)畸形兒,孕婦哭成淚人。第一次心里還有點(diǎn)傷悲,后來那種感傷越來越淡,早在十幾年前整個人就已經(jīng)麻木。大概率劉老師回去也沒什么用,羅浩心里想到。轉(zhuǎn)念之間,羅浩想起完成新手任務(wù)系統(tǒng)送的大禮包。反正早晚也得打開,現(xiàn)在打開看一眼,萬一能有什么幫助呢。心念一動,大禮包打開。絢爛的光影驟然出現(xiàn),把羅浩嚇了一大跳。系統(tǒng)有點(diǎn)不正經(jīng),經(jīng)弄一些花里胡哨卻沒什么用的東西。【恭喜您獲得診斷輔助ai,現(xiàn)ai算力1級。】羅浩感覺自己掉到了一個大坑里。診斷輔助ai,1級,又是一個無窮無盡升級的地兒。如果是游戲的話,那接下來肯定要充錢。但系統(tǒng)可惡在它不要錢!羅浩打開診斷輔助ai,類似于chatgt的界面,估計(jì)操作方式也類似。“林處長,您說的是哪個孕婦?”羅浩忽然打破沉默。“干什么?”“我和劉老師好好學(xué)學(xué),提前了解一下情況。”林語鳴心不在焉的說了一個床號,羅浩聯(lián)系婦產(chǎn)科值班醫(yī)生。很快,患者的簡單資料發(fā)到他的手機(jī)里。該患者因停經(jīng)+周,超聲檢查提示雙胎發(fā)育異常天入院。患者為初產(chǎn)婦,孕早期超聲檢查提示單絨毛膜雙胎……婦產(chǎn)科值班醫(yī)生把病歷照下來,傳輸?shù)膱D片。羅浩瞇著眼睛把整個病史、查體看了一遍。孕婦27+2周,因?yàn)樘鹤銐虼螅宰罱a(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)雙胎?差異較大,供血兒心臟增大,受血兒臍動脈血流頻譜升高。下級醫(yī)院的診斷有問題,來到礦院后b超才有進(jìn)一步的發(fā)現(xiàn)。手機(jī)不斷地振動,一張張入院抽血化驗(yàn)單也傳過來。羅浩看完后屏氣凝神,看著視野右上角的系統(tǒng)面板。自己讀病史、化驗(yàn)單的時(shí)候,這些資料已經(jīng)輸入到系統(tǒng)中。系統(tǒng)畫面光影閃爍,略有輕微卡頓,隨后診斷自動生成。羅浩并沒有太過于驚訝。chatgt的智能ai系統(tǒng)理論上可以用于診斷,現(xiàn)在臨床還在摸索,但成功的案例不少,解決了很多疑難雜癥。不過一切都在摸索階段,還沒大規(guī)模鋪開,問題有不少。系統(tǒng)大禮包開出來的診斷輔助ai應(yīng)該比chatgt要強(qiáng)。羅浩目不轉(zhuǎn)睛的看著,很快,一行字出現(xiàn)在視野右上角。【資料不足,無法生成診斷。】“!!!”羅浩怔了一下。這也是chatgt為什么還沒大范圍應(yīng)用的原因之一。只要問過病史就知道患者、患者家屬陳述病史是有主觀因素干擾的,并不是想象中只要患者說出病史,chatgt之類的智能ai系統(tǒng)就可以給出診斷。萬萬沒想到的是,系統(tǒng)這么高大上的存在,竟然也告訴自己資料不足無法給出診斷。這和羅浩想的不一樣。看樣子還要自己去詢問。雖然系統(tǒng)沒給出診斷,但羅浩也沒灰心喪氣。“叮咚~”系統(tǒng)提示音傳來,隨后一個任務(wù)出現(xiàn)在系統(tǒng)面板上。【急診任務(wù):拯救任務(wù)內(nèi)容:正確的診斷還在迷霧之中,胎兒還有一線生機(jī),請挽救胎兒。任務(wù)時(shí)間:3天。任務(wù)獎勵:經(jīng)驗(yàn)值10000點(diǎn)。】經(jīng)驗(yàn)值10000點(diǎn)!羅浩驚呆了,這也太少了一些吧。和之前做十臺卵巢囊腫穿刺硬化術(shù)給的獎勵相比,這個急診任務(wù)的獎勵約等于零。但羅浩明白,手游里的新手獎勵是引導(dǎo)玩家一個648一個648充值的,稍微“讓利”也屬于正常。沒想到充滿未來科技感的系統(tǒng)竟然也和那些無良游戲奸商一樣,一開始給甜頭,隨后就圖窮匕見。最起碼也要給個648充值的入口么,羅浩腹誹了一句。要是系統(tǒng)有充值入口,一個648就給確定診斷,似乎也不錯。羅浩不缺錢,如果能用錢買診斷,羅浩很愿意這么做。可惜,系統(tǒng)沒有這個功能。可惡!“小螺號,你來開車。”林語鳴的手機(jī)不停的想著,他干脆停車,讓羅浩開。羅浩只能暫時(shí)停止研究系統(tǒng),專心開車回到醫(yī)院。一路上,林語鳴不斷地打電話,讓婦產(chǎn)科的醫(yī)生安撫患者,告訴他們省內(nèi)的專家已經(jīng)在路上,馬上就要給他們做專家會診。劉副主任雖然理解,但卻不認(rèn)可。醫(yī)院里每天都能見到各色可憐的人,社會福利機(jī)構(gòu)幾乎坐視不管,醫(yī)生護(hù)士要是同理心太重,這行的確做不了多久。林老大……也不知道這些年他是怎么熬過來的,劉副主任心里想到。回到醫(yī)院,林語鳴帶著劉副主任換了白服,正正式式的來到b超室。給孕婦家屬簡單介紹劉副主任的來歷,劉副主任便坐到b超機(jī)旁,開始給孕婦做彩超。涂抹耦合劑,探頭落下,幾秒鐘后劉副主任的眉頭就皺了起來。羅浩坐在一邊,雙手放在鍵盤上,隨時(shí)準(zhǔn)備記錄劉副主任的話。但他的眼睛瞥在b超機(jī)的屏幕上,分析圖像,努力找到有用的信息。雖然系統(tǒng)頒布的急診任務(wù)獎勵很少,但身為一名醫(yī)生,能救治病人的時(shí)候還是要全力以赴。圖像很復(fù)雜,紅色、藍(lán)色的影像不斷閃爍著。“宮內(nèi)雙活胎,單絨毛膜雙羊膜囊,雙胎體質(zhì)量估計(jì)/,體質(zhì)量差%。”噼里啪啦~隨著劉副主任嘴里念念有詞,羅浩第一時(shí)間把復(fù)雜的內(nèi)容記錄在電腦上。“胎兒一:肝內(nèi)回聲稍增粗、肝內(nèi)門靜脈及膽管壁回聲增強(qiáng),臍動脈血流頻譜搏動指數(shù)偏高,數(shù)值為,收縮期/舒張期:;大腦中動脈收縮期流速降低,?:/,帆狀胎盤聲像,血管前置,前置胎盤狀態(tài)。”“胎兒二:心胸面積比增大,約,?增高:/,?差值:。”一連串專業(yè)的詞匯從劉副主任嘴里說出來,包括婦產(chǎn)科孫主任在內(nèi)的所有人都很迷茫。技術(shù)水平的參差是客觀存在的事實(shí)。并不是有檢驗(yàn)結(jié)果,所有人都能得出正確的答案。劉副主任做到這里,抬眼看婦產(chǎn)科孫主任。“孫主任,你有什么診斷?”孫主任愣住,訕訕的不知道該怎么回答。劉副主任做的b超內(nèi)容已經(jīng)超出她的認(rèn)知,礦院只是地市級三甲醫(yī)院,涉及不到這么高深的內(nèi)容。“老六,你別賣關(guān)子。”林語鳴不滿意的訓(xùn)斥道。“我是輔助科室的醫(yī)生。”劉副主任小聲說道。原來他不是賣關(guān)子,而是正常問專科醫(yī)生診斷!“……”“……”的確,劉副主任只負(fù)責(zé)做b超,診斷是臨床醫(yī)生的工作內(nèi)容。普通疾病b超室的報(bào)告上會給診斷,但眼前的雙胞胎肯定不屬于“普通”的范圍。b超室里的氣氛沉重,只有羅浩在噠噠噠的打字。有劉副主任的b超內(nèi)容,系統(tǒng)已經(jīng)給出了診斷——雙胎貧血多血質(zhì)序列征合并選擇性胎兒生長受限。“劉老師,您看眼報(bào)告單,我有沒有遺漏您說的內(nèi)容。”羅浩把報(bào)告單遞過來。劉副主任有些不高興,羅浩也太不開眼了,這時(shí)候還在意什么報(bào)告單。但羅浩畢竟是林老大的外甥,劉副主任不愿意因?yàn)橐稽c(diǎn)小事就訓(xùn)斥他,順手接過報(bào)告單放到一邊。目光交錯,劉副主任的手忽然一僵。雙胎貧血多血質(zhì)序列征合并選擇性胎兒生長受限!冗長的診斷像是一柄大錘砸在劉副主任的心上。這種極其生僻的診斷別說是一名剛畢業(yè)不久的臨床學(xué)生,就連劉副主任這種臨床老炮都沒聽說過。b超上看的確有問題,但劉副主任給不出確定診斷。然而!羅浩卻給了明確診斷!白紙黑字寫的清清楚楚。“醫(yī)生,我……”孕婦眼圈含著眼淚,悲戚詢問。劉副主任能在孕婦的目光中看出她還有一絲希望,也不忍打破她的幻想。“診斷有了,具體怎么治療還要專家組會診后能給你一個結(jié)論。”“有希望么?”劉副主任沒有回答孕婦的話,他在腦海里開始搜索有關(guān)于診斷的相關(guān)信息。心念一動,劉副主任猛然發(fā)現(xiàn)自己竟然忘了那個診斷名。!!!這特么的!作為省內(nèi)知名專家,診斷不出來也沒什么,畢竟自己不是婦產(chǎn)科專家。可是自己竟然連別人給出的診斷都忘了,這簡直太無稽。劉副主任又看了一遍報(bào)告單上的診斷——雙胎貧血多血質(zhì)序列征合并選擇性胎兒生長受限。d!見了鬼的診斷,還要更繁瑣一點(diǎn)么?劉副主任心里腹誹了一句。他靜靜地看著報(bào)告單,把每一個字都印在腦海里。“劉主任,你看下一步……”林語鳴試探問道。“我給我們產(chǎn)科主任打個電話問問。”劉副主任說完,剛要把報(bào)告單放下,但手微微一僵,隨后拿著報(bào)告單走出診室。林語鳴給劉副主任找了一個安靜的房間,劉副主任拿起手機(jī)撥打電話。“李主任,是我。”“我遇到了一個患者,影像學(xué)上……”劉副主任把自己用b超看見的影像說了一遍。“我給的診斷比較模糊,像是雙胎貧血……多血質(zhì)序列征合并……選擇性胎兒生長受限,你覺得呢?”劉副主任最終還是沒記住診斷,拿著報(bào)告單磕磕巴巴的把白紙黑字念出來。“劉主任,你這水平見漲啊!雙胎貧血多血質(zhì)序列征合并選擇性胎兒生長受限這么罕見的診斷都能給出來。”劉副主任老臉一紅。“聽你描述,應(yīng)該是這病,比較罕見。”電話對面的專家只調(diào)侃了一句,便言歸正傳,開始說病情。“那面有云端么?”劉副主任拿著手機(jī)看向林語鳴。林語鳴點(diǎn)了點(diǎn)頭。“有,稍等我把云端發(fā)給你,你幫著掌一眼。”掛斷電話后,兩人都沒說廢話,林語鳴叫來婦產(chǎn)科的醫(yī)生把患者云端發(fā)送給劉副主任,由劉副主任發(fā)給醫(yī)大一的專家。足足等了十分鐘,劉副主任的電話響起。“老劉,你的診斷是對的,厲害!做nt把你給做成精了,牛!”“別扯沒用的,這病怎么治?”劉副主任直接問。電話對面安靜了少許,最后傳來無奈的聲音,“這么講吧,老劉,咱們省內(nèi)治不了。”!!!!!!林語鳴和劉副主任深深無奈。雖然知道絕大部分疾病都無法根治,可那種無力感依舊像潮水一般把兩人包裹在內(nèi),無法自拔。“你說說,我看能不能想辦法。”劉副主任問道。“胎兒鏡下胎盤血管交通支激光凝固術(shù)、射頻消融減胎術(shù)、宮內(nèi)輸血治療種方案。前兩個治療咱們醫(yī)院都沒有相關(guān)設(shè)備,礦院應(yīng)該也沒有。”“全國只有寥寥幾家醫(yī)院有相關(guān)設(shè)備,但手術(shù)……風(fēng)險(xiǎn)極高,肯做的醫(yī)生一只手能數(shù)出來。后一個,有概率能治,但操作難度極高,難,難!難!!!”“你認(rèn)識么?”劉副主任在林老大殷切的目光下問道。“不認(rèn)識,這種罕見病類似于惡性高熱,只有頂級醫(yī)院的婦幼保健中心的遺傳研究所才會研究。”劉副主任掛斷電話,攤手,望天。林語鳴小聲嘟囔著,“胎兒鏡下胎盤血管交通支什么術(shù)來著,老六。”“胎兒鏡下胎盤血管交通支激光凝固術(shù)。”“射頻消融減胎術(shù),怎么這術(shù)式一聽就不正經(jīng)呢。”“我估計(jì)是把雙胞胎變成單胎。”兩人猜測著治療。沒人出門,因?yàn)樗麄兌疾幌朊鎸υ袐D以及孕婦的家里人。沒有醫(yī)生愿意說——抱歉,已經(jīng)盡力了這類話。但很多時(shí)候又不得不說。“老六,我聽你們產(chǎn)科主任還說了一樣治療,是什么來著?”“宮內(nèi)輸血。”“這種治療是不是不難?”劉副主任抬頭看林老大,有時(shí)候他面對待患如親的醫(yī)生,總會覺得他們腦殼壞了。“老大,宮內(nèi),那可是宮內(nèi)!”劉副主任提醒。林語鳴點(diǎn)點(diǎn)頭,臉色漸漸恢復(fù)正常,他已經(jīng)拿定主意。“走吧。”林語鳴打開門,準(zhǔn)備和孕婦、家屬交代病情,說出那句他不愿意說的話。可剛打開門就看見羅浩站在門口。“林處長,專家怎么說?”羅浩問道。“診斷沒問題……小螺號,你在協(xié)和見過類似的病人?”林處長問道。“見過,這類患者有三種治療方式——胎兒鏡下胎盤血管交通支激光凝固術(shù)、射頻消融減胎術(shù)、宮內(nèi)輸血治療。”!!!林處長驚愕的看著自己外甥。他第一次感覺小螺號長大了。羅浩臉上的笑容像是陽光一樣,驅(qū)散走了自己心底的陰霾。雖然理智上認(rèn)為省內(nèi)沒人能做,但那笑容似乎在無聲的告訴自己——羅浩他能行。“胎兒鏡下胎盤血管交通支激光凝固術(shù)、射頻消融減胎術(shù)難度大,咱們醫(yī)院也沒相關(guān)設(shè)備。要是去帝都的話,能做類似手術(shù)的醫(yī)院也很少,現(xiàn)在醫(yī)患糾紛嚴(yán)重,挑患者挑的厲害,未必有人肯做。”“簡單說。”林處長嚴(yán)肅的看著羅浩。“宮內(nèi)輸血治療,是比較適合的。有難度,但難度要比前兩者小很多。”“你能做?”“定位,臍靜脈穿刺,宮內(nèi)輸血。三種治療方案的效果都類似,業(yè)內(nèi)沒有說哪一種就特別好。我覺得我們可以試一試。”“小羅醫(yī)生,別瞎說。”劉副主任沉聲道,“會有胎動,還是無法預(yù)測的,臍靜脈穿刺的難度極大。一不小心……你確定么。”“劉老師,我覺得我能行。”羅浩信心十足的說道。劉副主任有些恍惚。羅浩朝氣蓬勃的樣子像極了他剛?cè)サ结t(yī)大一的時(shí)候,當(dāng)年自己也以為自己無所不能,醫(yī)盡天下病人。“小羅醫(yī)生,單純穿刺是不夠的,你進(jìn)來說。”劉副主任招呼羅浩進(jìn)來。“礦院應(yīng)該沒做過宮內(nèi)穿刺,對吧。”劉副主任看了林語鳴一眼。林語鳴點(diǎn)頭。“你說說宮內(nèi)穿刺,假設(shè)你穿刺成功,我說假設(shè),成功以后還會遇到哪些細(xì)節(jié)問題。”無論是林語鳴還是劉海森都覺得羅浩還是太年輕,以為心靜、手穩(wěn)就能穿刺成功。殊不知穿刺只是第一步,更難的在后面。“雙胎輸血綜合征的胎兒血管比較特殊,胎盤吻合血管大多是直徑<的微小動靜脈吻合支,通過這些小吻合口,每小時(shí)僅有~血液轉(zhuǎn)運(yùn)至受血兒……”羅浩沒有絲毫畏懼,侃侃而談。劉副主任只有少量宮內(nèi)輸血的臨床經(jīng)驗(yàn),無法判定羅浩說的是對的。但他也沒辦法判定羅浩說錯了。回憶b超影像,胎盤吻合血管直徑<,應(yīng)該沒問題。“輸血不能太快,也不能太慢,有一個公式可以計(jì)算輸血速度。”羅浩說著,不知從哪摸出一管筆,在紙上寫下一個繁瑣的數(shù)學(xué)公式。“這……”“按照這個公式計(jì)算輸血速度就行。”羅浩道,“大約有50的可能性讓胎兒熬到32周,然后剖腹產(chǎn)。整體風(fēng)險(xiǎn)很高,但總歸有辦法治療,具體做還是不做還要林處長做決定。”“我去和患者家屬溝通。”林處長想了想,沉著臉走出去。劉副主任搖搖頭,“小羅醫(yī)生,你還是太年輕,意氣用事。做好了,是應(yīng)該的;一旦失敗,責(zé)任都在你頭上。你想過沒有,要是失敗,患者家屬不依不饒,以后怎么辦?”“劉老師,我認(rèn)為林處長能妥善解決這個問題。”妥善?解決?劉副主任先是微微不屑,但隨即想到林老大為人粗中有細(xì),心里升起一股子異樣。
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