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9 饑餓的骨骼
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【主線任務:更小的損傷,更多的可能(第一階段)。任務內容:完成100臺介入手術。任務時間:三個月任務獎勵:隨機屬性點+1,經驗值10000點,診斷輔助ai碎片+1。】系統很早就頒布的任務開始閃爍起來,就像是提醒羅浩別忘了似的。哦呵?!羅浩的擔心煙消云散。本來他特別怕系統給自己頒布dsa的介入手術。今天為了給患者做瘢痕妊娠的子宮動脈栓塞手術,大舅林語鳴幾乎和自己翻臉。要是自己不知死活還要繼續做,羅浩毫不懷疑大舅會成為那塊自己無法逾越的絆腳石。先緩一段時間,自己找機會說服他。系統任務的提醒恰到好處,好像冥冥之中的它也知道自己的難處,建議自己做肝囊腫的穿刺手術。手術難度低,幾乎沒風險,最重要的是不吃放射線。唯一的問題在于老主任們能不能接受新術式。但是么,有醫務處長的支持,這都不是事兒。老主任的意見僅供“參考”,他們也要“參考”林語鳴的意見。從前,羅浩對大舅林語鳴的印象只局限在對自己的寵溺中。但回到礦院接觸了工作中的大舅,羅浩知道他可猛如虎,狡如狐。所以羅浩對林語鳴有很強的信心。“我跟你們家說的,你們都聽懂了么?”姜醫生看著患者,一字一句問道。“聽懂了。”患者家屬愁眉苦臉的說道,“如果留在咱醫院做的話,溫主任要做腹腔鏡肝囊腫開窗引流術,姜醫生,術式我沒說錯吧。”“沒錯。”姜醫生點了點頭。患者家屬的確很上心,外行人很難一口氣說出這么拗口的手術術式。看樣子他們不光是聽自己說,還上網查找來著。不光查,還沒少查,已經刻在腦海里。“姜醫生,我要是有錢,一定聽您的。”患者家屬手腳局促,不知道往哪放。看那樣子就像是他們做錯了什么似的,甚至連呼吸都是錯的。“不客氣,進來說。”姜醫生見患者家屬客客氣氣的,說的也在理,并不是那種嫌麻煩不帶家里人看病的人,言語也溫和了許多。患者家屬嘆了口氣繼續說道,“您說過,腹腔鏡也是微創手術,但比您推薦的手術術式要貴。可是去省城的話住院需要排隊,加上照顧我家那口子的人吃和住,這都是錢。”“前陣子我家鄰居去省城住院做手術,住院花了4萬多,照顧他的人吃住一共花了3萬。”“怎么這么多。”這回連姜醫生都愣住。“排隊住院就用了20多天時間,也不知道護士長什么時候打電話,留在省城根本不敢走,生怕前腳走后腳給打電話馬上住院。”“都沒敢住太貴的地方,可病人休息不好也不行……唉,在家千日好,出門萬事難。不管干什么都要錢……”“您說的術式的確花不了多少,還有新農合報銷,但吃住什么的我們是真承受不起。”患者家屬說著,似乎對姜醫生有些愧疚,深深鞠躬表達感謝,聲音已經哽咽。“謝謝姜醫生,我們雖然是農村人,但知道誰對我們好。”姜醫生皺眉,似乎在想什么卻在一時間想不起來。過了幾秒鐘,他轉頭看羅浩。“小羅,前幾天婦產科是不是請省城的專家會診了?”“是。”羅浩點頭,給了一個肯定的答案。姜醫生不再跟羅浩說下去,而是起身拍了拍患者家屬的肩膀。“大半夜的不睡覺,是不是覺得心里不舒服所以睡不好?”這句話說到患者家屬的心坎里,眼圈紅了起來。“沒事,你先回去好好休息,我們商量一個更好的解決辦法。”患者家屬估計姜醫生在敷衍自己,但選擇是自己做的,怨不得旁人。再三表達感謝后患者家屬離開。姜醫生關上醫生辦公室的門,好奇的看著羅浩。“姜醫生……”“叫哥吧。”姜醫生笑了笑,“小羅,我聽b超室的醫生說有一部分患者是你做的。”“嗯。”羅浩點頭,“我做了11臺,穿刺技術沒什么難度。姜哥你是不是建議患者去省城做b超下肝囊腫穿刺引流固化術?”“溫主任堅持要做腹腔鏡肝囊腫開窗引流術,我一個老主治人微言輕,說了也不算。”“沒轍。”姜醫生慢條斯理的說著閑話。這些話要是別人說,羅浩會認為是抱怨世道不公,但從姜醫生嘴里說出來,哪怕他自嘲自己是個老主治,羅浩能聽出來一些期待。話沒說明,兩人之間有默契。“我回去問問,我就是個小科員。”羅浩也沒一口答應下來,而是略有圓滑的給了一個模糊答案。“我有一個小徒弟。”姜醫生轉換話題的速度極快,一下子說到另外一件事,“就是今晚在臺上做闌尾炎的那個醫生,他水平不錯,手也巧,可惜我都干不動了,他……性子直,小羅你要是繼續做穿刺手術,有機會可以帶著他,他天賦真的很高。”“我就是個小嘍啰,咱都一樣。”羅浩笑呵呵說道,不置可否。姜醫生見羅浩不接話,也不強求,開始寫手術記錄。羅浩忙完,告辭離開。出門后迎面走來一個年輕醫生,他穿著隔離服,趿拉著拖鞋。看著挺正常,只是……羅浩感覺哪里有些怪。習慣性的對這位醫生露出一個微笑,羅浩一邊拿出手機看了眼時間,一邊離開。“師傅,剛走的那人是醫務處的羅浩?”年輕醫生走進醫生辦公室問道。“陳勇,小點聲。”姜醫生道,“伱坐,我跟你說件事。”陳勇摘掉一層口罩,里面還戴著一層口罩。姜醫生見怪不怪,摸出一根煙扔給陳勇,自顧自點燃,深吸了一口。“師傅,怎么了?”陳勇又摘掉一層口罩,里面竟然還有一層口罩。“沒什么,3-8床的患者你怎么看。”“肝囊腫,已經影響肝臟功能,最好的辦法是穿刺治療。”陳勇摘掉最后一層口罩,臉龐俊朗,棱角分明。如果他站在舞臺上,光憑著這張臉臺下就會有無數的吶喊、叫好聲,博得無數流量。“患者家屬剛跟我說了,去省城的話車馬費太貴,還是準備留下來做腹腔鏡肝囊腫開窗引流術。”“!!!”陳勇露出年輕人才會有的憤慨,“明明科室里師父你的手術做的最好,主任非得是那個姓溫的,憑什么?就憑他是醫二代?!”“別胡說八道。”姜醫生叼著煙,瞥了一眼醫生辦公室的門。門是關的,透過磨砂玻璃可以看到外面沒有人影。雖然夜深人靜,但姜文明還是很小心。“師傅,我說的是實話。”“實話也不能瞎說。”姜醫生道,“腹腔鏡肝囊腫開窗引流術也是正經術式,采用哪個術式,涉及對疾病的判斷,和人沒關系。”“我記住了。”陳勇低下頭,小聲說道。姜醫生看著眼前的小徒弟微微一笑,“羅浩是協和八年制畢業的。”“也不一定強到哪去,就是擅長考試而已。”陳勇不服氣的梗著脖子。“我今天就去門診報道了,你在科里少說話。如果有可能的話,比如說3-8床的患者,羅浩聯系省城的專家來做手術,你一定要搞好和羅浩的關系。”陳勇一撇嘴。“都是年輕人,去網吧擼兩把王者,完事去擼串喝酒,熱熱鬧鬧的關系就上去了,還有比這更簡單的事兒么!”姜醫生說著,語氣里已經帶著嚴厲的責備。“請專家做手術?什么手術?”陳勇問道。姜醫生知道陳勇不想,他也不是那種人,微微一笑,順著陳勇的話把剛剛的話題岔開。講了一遍最近婦產科外請專家做卵巢囊腫穿刺引流固化術的事兒。“我沒親眼看,只知道婦產科孫主任做手術的時候說了幾句閑話,也是聽說,做不得數。但今天羅浩給我配臺,我覺得他手術做的不錯。”“哦?比我好?”陳勇像是剛出生的小牛犢子,看見什么都想上去頂一下。“呵呵,你看過就知道了。”姜醫生沒給正面回答,“配臺,最能體現一名醫生的手法和意識,有時候一個好助手會讓手術的速度飛起來。”“今天,我的手術就飛起來了。”“!!!”陳勇不服氣,抬頭看著姜醫生。“這都是小事,未來的手術……如果沒有被戰爭等不可抗力打斷科技進程的話,手術必然向著微創的方向走。現在的醫療界,腔鏡手術、達芬奇機器人已經替代了很大一部分外科手術。”“這是未來的大方向,不以人的意志為轉移。”“咱們是小醫院,技術水平落后國內平均水平,就更別和帝都、魔都比了。你天賦高,要走醫學這條路的話,羅浩是一個很好的選擇。”說著,姜醫生自嘲的笑了笑。“只是給你一個建議,具體能走到哪步誰又知道呢?我的意思是說,如果我在你這個年紀,正好遇到羅浩,我會考慮和他處好關系,一起合作。”陳勇皺眉,英俊的臉龐上閃過一絲倔強。……第二天一早,羅浩精神抖擻的站在醫務處處長的辦公室門口。林語鳴很羨慕。自己折騰了大半夜,回家補了一覺,現在精神頭完全跟不上。羅浩卻不一樣,這小子幾乎一夜沒睡,還精神抖擻,完全看不出來累。想當初……林語鳴的思緒飄到了20多年前。“林處長,昨天的事情匯報完了。”羅浩簡明扼要的說過之后一臉欲言又止。“你還有什么事兒?”林語鳴問道。見羅浩的眼睛往里看,林語鳴轉身進屋,羅浩跟在他屁股后面走進來。關上門,羅浩把普外科看見的患者說了一遍。“大舅,這手術我能做。”羅浩笑嘻嘻的說道。“你答應姜光明了?”“大舅,我沒答應。我就是個小嘍啰,哪敢自作主張。雖然手術做的順利,但我知道那是主任們給你面子。哪怕是這樣,現在婦產科里我感覺已經遇到阻力了,我有感覺。”“你還知道。”林語鳴坐在椅子上,雙手放在小腹,拇指不斷地相互繞來繞去。“有點感覺而已。”羅浩笑嘻嘻的說道,“大舅,按照書上講,我這叫奪人財路。這可是和殺父奪妻一樣的仇,所以我沒敢多說。”林語鳴有些詫異。羅浩這小子眼神不錯,也知道高低深淺,竟然能看清楚這么多事。而且他一點都不張揚,極為低調,這對一名年輕人來講,是相當難的。錦衣夜行,都是成語了,也不知說中了多少人的心態。要是換自己年輕的時候,解決了婦產科一個難題,自己一連做了11臺手術,尾巴還不得翹到天上去。醫院里看見條狗都得上去踢一腳,就別說不張揚,低調之類的。“我琢磨著肝囊腫、腎囊腫、卵巢囊腫的治療類似,可以合在一起弄。”羅浩說完,又補充了一句:“微創,少花醫保,患者恢復快……”說著,羅浩見林語鳴開始泡茶,他沉聲道,“關鍵是不吃線。”林語鳴深深的看了羅浩一眼,幾秒鐘內,他竟然判斷不出來羅浩是不是在威脅自己。“大舅,昨晚我看普外科的那個患者家屬明事理,就是沒錢,實在去不了省城。我剛看了一眼,腹腔鏡下肝囊腫開窗引流術的di核心分是1720,能用穿刺解決,也算是給醫保省點錢不是。”“別耍小心思。”林語鳴道。“是是是。”羅浩老老實實,規規矩矩站在林語鳴面前。“這事兒得先打。”“打?”“下午我帶人去普外科落實一下醫保政策。”林語鳴道,“但這只是權宜之計,要從根源上穩住患者流。”“b超?!”“對。”林語鳴道,“b超室是上游科室,有時間我找b超的李主任吃頓飯,你陪著一起。”“好咧,大舅。”羅浩看著視野右上角的系統面板里的任務時間,也不著急。“現在你在婦產科,別想亂七八糟的。當醫生的最怕有同理心,比如說你看見那個窮的去不上省城的患者,一旦……”羅浩心里笑開了花。前幾天有個患者就是因為林語鳴的同情才做了治療,可現在他當著自己的面又滔滔不絕的講著大道理。羅浩沒反駁,只是靜靜地聽著。與此同時,婦產科孫主任坐在辦公室里,愁眉苦臉。“大姐,咱倆可是從小玩到大的,你別騙我。”一個女人坐在孫主任辦公室的床上,一臉不解的表情。孫主任看著眼前“不知好歹”的表妹,心里有苦說不出。“姐,我聽人說你們這做卵巢囊腫穿刺手術,術后……”“術后怎么樣。”孫主任不屑道。“她們瞎扯淡,說能走回病房。我那姐們不信,我也不信,不疼不癢就把病給治了?可奇怪的是她出院后找了三個地方復查,都說囊腫消失了。”“哼。”“姐,我膽子小,卵巢囊腫拖了幾年,眼看著一年比一年大,不做不行。所以來找你,可……”“你信我還是不信我。”孫主任問道。“我當然相信你。”“這么講,她那手術是我們醫院醫務處處長的外甥做的,你說有個好?”孫主任不屑道,“真要是手術好,我為什么不主刀做。”“啊!”孫主任的表妹驚訝。“當然是真的,我還能害你么,都是一家人。我建議你做微創手術,這術式我做了十幾年,上千個患者,成熟的很。我推薦的你不干,非要聽人胡說八道。你說你呀!”孫主任的表妹被說的面紅耳赤。她仔細打量孫主任,最后說道,“那我信你。”“這就對了。”孫主任微笑。孫主任的表妹徹底熄了火,早就沒了之前興師問罪的架勢。好說好商量不行,就得罵幾句,孫主任心里想到。但她也別扭。穿刺手術是劉副主任和羅浩做的,孫主任只會做腔鏡手術,她也知道這種術式可能比較好,但畢竟自己不會,所以不斷給自己做心理暗示——穿刺手術容易復發,做了等于沒做,是對患者不負責任。d!孫主任把她表妹送走后心里罵了一句。回來后孫主任把羅浩叫出來。“小羅,最近有請教授做手術的準備么,你手頭有多少患者了?”孫主任盡量露出慈祥和藹的笑容。羅浩還沒回答,病房里一名婦產科醫生急匆匆跑出來。“主任,患者抽了!”孫主任臉色一變,顧不上和羅浩說話,一溜小跑去病房。羅浩卻沒在第一時間跟過去看情況,他愣在原地。“叮咚~”系統任務的聲音傳入耳中。【急診任務:骨骼饑餓任務內容:治療一名帶引產患者抽搐癥。任務時間:5天。任務獎勵:經驗值10000點,同行崇拜+1。】這任務有些怪,羅浩沒看懂系統要說什么。見了鬼的同行崇拜,有什么用?羅浩微微皺眉。母上大人為人低調,從來不顯擺,不張揚。所以羅浩從小也被潛移默化,養成了低調的性子。同行崇拜+1對羅浩來講意義并不大。羅浩并不介意錦衣夜行。讓羅浩疑惑的是任務名稱——骨骼饑餓,這是什么意思?他滿腹狐疑的來到病房門口,看見護士正在給孕婦安心電監護。患者生命體征平穩,但嘴角冒著白沫子,手腳時不時的抽搐。孫主任站在患者旁邊似乎在凝神思考,但那種思考的表情總讓羅浩有一種孫主任腦海一片空白的感覺。患者暫時沒有生命危險,在一邊搶救的人還多,羅浩看了一眼床號,躡手躡腳退出去回到醫生辦公室。打開病歷,羅浩仔細閱讀。患者,女性,歲,因停經+周,惡心嘔吐月,加重天由下級醫院轉入礦總治療。各項檢查指標里血鈣>/,尿常規示:尿酮體弱陽性,心電圖檢查示:度房室傳導阻滯、部分導聯?改變。入院后婦產科給予擴容、利尿、降鈣治療,效果欠佳,一直到今天患者出現抽搐。羅浩看完病歷,又瞄了一眼系統任務——骨骼饑餓。鈣離子高,似乎和骨骼有關系,但又想不懂到底有什么關系。系統界面也沒給出相關診斷,背景變成暗紅色,微微閃爍,下面有一行字——輔助檢查資料不足,無法診斷。但和之前不同的是系統在無法診斷后給出建議——建議查甲狀腺b超。嗯?!羅浩怔了下。難道是患者的甲狀旁腺有問題?甲狀旁腺和人體中的鈣離子密切相關,調節鈣磷代謝。一旦出現問題的話,鈣離子濃度會有改變。因為發病率低,臨床并不常見,所以很多醫生都會忽略這一點。在上學實習的時候,羅浩遇到過一個腫瘤患者,當地醫院住院復查發現血鈣高,患者家屬怕是轉移就在網上掛了協和的專家號來就診。當時羅浩的帶教老師開了一些化驗單,其中之一就是甲狀腺b超。最后確定是甲狀旁腺病變,帶教老師還給羅浩講了一些相關病歷。經過系統界面的提醒和羅浩的思考,他心里漸漸有了答案。“通知icu,有床也得轉,沒床也得轉!”孫主任尖銳的聲音傳過來。她慌了!羅浩能在孫主任的聲音里辨認出來慌亂與無助。患者轉icu去,這也是臨床上常用的甩鍋技能之一,孫主任熟練掌握。“這么重的患者icu竟然說沒床!我不管。”孫主任的聲音越來越近。很快,她大步走進來,臉色鐵青看著羅浩。“小羅,你幫姐把患者轉到icu去。”孫主任直接說道。羅浩知道在這種時候,醫務處說話是有分量的。可分量歸分量,羅浩不想。“孫主任,是那個抽搐的孕婦么?”“對!本來人好好的,說抽就抽了,這都什么事兒。”羅浩站起來,“孫主任,我去給患者做個b超,咱們再做決定。”“b超?!”孫主任愣住。這不是扯淡么,患者沒有外傷,莫名其妙抽搐,羅浩竟然要做b超。肯定是他只會做b超,一時之間想不起來怎么解決問題,所以什么熟悉就用什么。耽誤了患者的救治,他羅浩能付得起責任么!“羅浩!”孫主任的聲音又尖銳了幾分。“嗯?”“你是代表醫務處做的決定么?”孫主任厲聲問道,并直接給羅浩扣了帽子。“是!”羅浩淡然回答,“我,代表的醫務處。”
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