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53 診斷輔助ai,閃亮登場
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羅浩扎好安全帶,打開夜燈,轟了一腳油門。“你這破車油門還挺響,燒機(jī)油了吧。”陳勇忍不住譏諷道。“我這車好著呢。”羅浩起步、換擋,一路60邁穩(wěn)穩(wěn)的開在東蓮市的夜色里。“你剛說我?guī)煾冈趺吹摹!薄拔也恢溃矝]聽人說過,就是猜。”羅浩專心致志開車,嘴里隨口說道,“你師父剛來的時候年輕氣盛,得罪了溫友仁溫主任。”“后來被冷落了幾年,當(dāng)然,也不是那種抱著溫友仁家孩子跳井的得罪。溫友仁小氣的很,說不定一件小事就記恨在心。”“伱師父后來也想明白了,大主任不放手術(shù),他就沒有成長的機(jī)會。看的再多又怎么樣,你說是吧。”“剛不是說送禮么?”陳勇反問道。“這就是一不送,想通過孝敬改善關(guān)系,我跟你講,一點(diǎn)用都沒有。”陳勇借著路燈的燈光往下看,這一條被師父列為第二條,說的和羅浩講的大差不差。!!!見了鬼!陳勇疑惑,羅浩怎么跟親眼見過似的?而且還能知道師父的心路歷程。“我想你師父送禮的時候大概率溫主任會義正嚴(yán)辭的拒絕,再加上道貌岸然的批評。因?yàn)閷?shí)物感恩,可以搭建關(guān)系,拉近距離,但是不能扭轉(zhuǎn)關(guān)系,真想翻身……得看人。”“我?guī)煾负軈柡Φ模 薄拔乙策@么認(rèn)為,但他之前運(yùn)氣不太好,遇到了溫友仁。而且他掙錢早了幾個月。要是一直留到現(xiàn)在,或許有一個好機(jī)會。”“溫友仁只是支援,不是離退休。”陳勇見羅浩言辭之間一副篤定的摸樣,心里更是不服氣,覺得羅浩太能裝,忍不住反唇相譏。“科室要挑選新的副主任主持工作,其實(shí)你師父是很好的人選。要是他現(xiàn)在還在科室里,我想我會推動一下。在這一點(diǎn)上,醫(yī)務(wù)處的意見不重要,但林處長和我的意見很重要。”陳勇找到語病,剛要反唇相譏,但話要出口的時候一下子憋了回去。還真別說,現(xiàn)在羅浩和李院長、孫書記說點(diǎn)什么,尤其是推薦溫友仁離開后的人事安排,那兩位多少會給點(diǎn)面子。畢竟,柴老不遠(yuǎn)千里來給羅浩背書,如果利用這一點(diǎn)因勢利導(dǎo),好像也沒多困難。而且還不止如此。柴老對羅浩的感情很深。接機(jī)的人有市里面的領(lǐng)導(dǎo),但卻沒有礦總的領(lǐng)導(dǎo),這里面的含義連陳勇這種不把精力用在人情世故上的愣頭青都明白。陳勇仔細(xì)看師父留給自己的錦囊妙計(jì),上面寫著——有硬傷矛盾,不送。羅浩好像是對的。“不過呢,我應(yīng)該不會幫,所以假設(shè)你師父在,這次提一名主持臨床工作的副主任的話,他夠嗆。”“怎么講。”陳勇似乎明白了點(diǎn)什么。“水平夠主持臨床工作,做一些急診手術(shù)的人不多,但也不少,算上你師父至少有2個人。”“你師父是草根出身,大學(xué)也稍微差了一點(diǎn),根本沒有路徑。比如說他的競爭對手是大領(lǐng)導(dǎo)的親戚,或者是圈里面某位大佬的子弟……”說到這里,羅浩嘿嘿一笑。“你們這群學(xué)閥,就沒一個好東西。”陳勇鄙夷。“我是靠本事自己考上的協(xié)和八年制本碩博連讀好不好!”這倒是實(shí)話。想到高考,想到高三,陳勇有些茫然。他想時間倒流,回到自己還在高中拼搏的年代。要是可以,自己一定頭懸梁、錐刺股,一定也考上協(xié)和,絕對不能讓羅浩這么囂張!或許,高考是很多人一生中唯一能改變命運(yùn)的機(jī)會。可惜,自己錯過了。“這種情況你師父就會抓瞎,哪怕他手術(shù)做的比別人好,心比別人細(xì),對患如親,那也沒屁用。因?yàn)殛P(guān)系學(xué)的排序一定是——現(xiàn)搭的關(guān)系斗不過存在的;存在的斗不過直管的;直管的斗不過強(qiáng)權(quán)的。所以啊,經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)還是得給上層建筑讓路。”“羅浩,有人說過你油膩么?”陳勇忽然問道。“沒有,老人家們都喜歡我,說我清爽陽光。”羅浩陳述了一個事實(shí)。這話說得,陳勇想反駁都不知道該怎么反駁。今天飛過來的那位老人家如何如何辛苦不說,單說羅浩好像預(yù)料到他會來似的,準(zhǔn)備了最新款的吉利釣魚車,還弄了相控陣?yán)走_(dá)、空氣炮、冬釣的專業(yè)設(shè)備……有錢,真的可以為所欲為,陳勇把這一切都?xì)w咎在有錢上。他低下頭,看師父的錦囊妙計(jì)里寫著——有硬關(guān)系擋路的,不送。好像羅浩說得就是這個意思。“再有一點(diǎn),你師父沒途徑。”羅浩繼續(xù)說道,“臨陣抱佛腳也不是不行,但最好不要這么做。在家門口堵著,去辦公室硬送,這都是愣頭青的做法。”“那要是換你怎么做?”陳勇問道。“我和師兄跑飛刀,去過一家醫(yī)院。我們做完手術(shù),患者送icu觀察三天。我跟著把患者推進(jìn)去,想要和她們的醫(yī)生交代幾句。”“正好看著icu的主任哭著跑出去,我問了下,說是他們主任要去院長辦公室哭訴。”“啊?!”陳勇最怕女人哭,他下意識判斷羅浩說得icu主任是位女主任,一瞬間心就軟了。“我和她們值班醫(yī)生聊了幾句,大約知道什么情況。這位主任原本專業(yè)不是重癥,因?yàn)樵谠剖覜]辦法提主任,所以趁著icu剛建立,就被調(diào)過來,先把級別提上去。”“水平很一般,事兒還多,下面的醫(yī)生護(hù)士、護(hù)士長都不服她。但她有一個絕活,一遇到事情就去院長辦公室哭訴。”“這不是討人厭么。”陳勇皺眉。“討厭到的確討厭,可院領(lǐng)導(dǎo)喜歡自己高高在上的那種感覺,我沒辦法詳細(xì)描述,大約是這么個意思。所以只要她去哭,就一直會有收獲。”“……”陳勇無語。“你師父的臉皮太薄,這種事兒他一定不會做。別說去找院長哭訴,就算是作為責(zé)任主治醫(yī)去匯報工作,你師父也不會做。”羅浩的每一句話都一針見血。他就像是每天都在注意姜文明,已經(jīng)注意觀察了好多年似的。“有些東西靠悟性,你除了會哄女生開心,好像別的方面悟性都要差一點(diǎn)。你師父之所以轉(zhuǎn)了十八道彎讓你來問我,其中原因之一是希望你以后能圓滑一點(diǎn)。”“怎么說話呢,我情商高的很好不好。”陳勇不高興的看著羅浩。“回家吧。”兩人閑聊中,已經(jīng)來到陳勇家樓下。羅浩側(cè)頭看著陳勇,“先把手術(shù)量提起來,咱做醫(yī)生的,菜就是原罪。有了本事,其他的上上心,該有的自然有。”“!!!”陳勇雙手握拳,很有精神。看著這貨蹦蹦跳跳的離開,渾身的精力無處發(fā)泄,羅浩微微一笑。希望陳勇不要讓自己失望。醫(yī)療組的名額有限,把陳勇加進(jìn)來,他最好能完成相應(yīng)的手術(shù)例數(shù)。要不然就是浪費(fèi),是犯罪。獨(dú)自坐在車?yán)铮_浩沒著急走,而是拿出手機(jī)和顧主任聯(lián)系。要陪柴老板,連顧主任的面都沒見上,羅浩有些不好意思。而且還要詢問手術(shù)情況,要不然一會去icu看眼患者羅浩都不知道要看什么。顧主任那面已經(jīng)登機(jī),手機(jī)要關(guān)閉,匆忙聊了幾句后羅浩欣慰的知道手術(shù)成功,患者應(yīng)該沒問題。他吁了口氣。患者能活肯定是好事,不枉費(fèi)自己操心費(fèi)力而且還獻(xiàn)了1200l血。視野右上角有輕微的光芒閃爍,羅浩之前一直沒注意。這時候閑下來,羅浩看了一眼,發(fā)現(xiàn)不知什么時候診斷輔助ai碎片搜集齊了,系統(tǒng)提示合成。齊了?!羅浩驚訝。翻看記錄,羅浩才知道顧主任做完象鼻子手術(shù)的那一刻,系統(tǒng)獎勵了大量的經(jīng)驗(yàn)值與診斷輔助ai碎片。自己陪柴老板釣魚、擼串,沒注意到系統(tǒng)的提示。羅浩頓時喜出望外。好人有好報,當(dāng)時系統(tǒng)并沒提示自己這名患者得到救治會有什么好處,但自己連獻(xiàn)血帶找國內(nèi)頂級術(shù)者來手術(shù),陰差陽錯完成了隱藏任務(wù)。更何況顧主任不光是自己來的,他帶來了一整個團(tuán)隊(duì)。這個團(tuán)隊(duì)代表著國內(nèi)心胸外科最頂級的手術(shù)水準(zhǔn)以及術(shù)后護(hù)理、治療的水準(zhǔn)。所以系統(tǒng)也給了相當(dāng)高的評價,以至于可以合成輔助診斷ai。意外之喜,卻也在情理之中。羅浩也不猶豫,點(diǎn)擊合成。所有辛辛苦苦積攢的碎片化作一道白光,消散在虛空里。羅浩只感覺四肢百骸有股暖流流過,但卻沒找到診斷的面板在哪。古里古怪的,羅浩也沒在意,系統(tǒng)還算是靠譜,估計(jì)遇到患者的時候就有提示了。應(yīng)酬告一段落,羅浩身體有些倦,但他并沒有回家休息,而是回到醫(yī)院,直接去了icu。來到icu,羅浩進(jìn)門就看見一位身穿著深藍(lán)色隔離服、小花帽子的女醫(yī)生坐在中控臺前,眼睛盯著屏幕,一絲不茍。她大約35歲左右,精明能干的樣子。“鄒姐!”羅浩招呼了一聲,快步走過去。女醫(yī)生順著聲音側(cè)頭看去,微微一笑,“羅博士,你這大駕光臨,有失遠(yuǎn)迎啊,話說見你一面真是不容易。”羅浩嘿嘿笑了兩聲。“顧主任把我留下,照看患者兩天。”鄒醫(yī)生伸手和羅浩握了握,“咱倆幾年沒見了?”“三年零五個月。”羅浩很肯定的說道,“那時候我和主任去參加一個會診,咱姐倆見過一面。”“難得你有心,記得這么清楚。”“鄒姐匯報病史,當(dāng)時給我的觸動很大。”羅浩平平淡淡的回憶,但每一句話都讓鄒醫(yī)生特別舒服。鄒醫(yī)生本來一臉嚴(yán)肅如冰似雪,但隨著羅浩的回憶殺漸漸融化。“鄒姐,患者怎么樣?”“沒事。”鄒醫(yī)生笑道,“原本預(yù)定我留3天時間,現(xiàn)在看情況還能富裕出一天,到時候你帶我玩玩。”“好咧,要是下雪,我開車帶你去雪鄉(xiāng)。要是不下雪,咱去江面上坐爬犁。”“爬犁?”鄒醫(yī)生問道。羅浩隨即給鄒醫(yī)生畫圖講解。手機(jī)響起,是鄒醫(yī)生的。她拿出手機(jī),抱歉的說道,“家里的電話,我去接一下,羅博士你稍等啊。”“你忙你的。”羅浩開始翻看電子病歷。顧主任從912帶來的精悍重癥人員素質(zhì)超群,雖然身為客卿,但每一筆記錄都詳略得當(dāng),標(biāo)準(zhǔn)的甲級病歷范本。羅浩剛說的絕對不是假話,正因?yàn)檎嬲\,所以才會讓人有好感。誰都不是傻子,臨床一線人員更不笨,精明著呢,只是她們更多了一點(diǎn)奉獻(xiàn)型人格。羅浩先看手術(shù)記錄,隨后按照時間順序看下去。的確沒問題,患者恢復(fù)的極快,估計(jì)3648小時就能恢復(fù)自主呼吸,隨后病情平穩(wěn)的話可以在12小時內(nèi)脫機(jī)。下了呼吸機(jī),患者可以說好了一半,治療見了曙光。鄒醫(yī)生遲遲沒回來,羅浩掃了一眼病歷后又去看患者的引流量。引流液是淡紅色的,術(shù)后到現(xiàn)在只有不到300l,手術(shù)做的的確好。顧主任不愧是心胸外科全國排名前三的術(shù)者。羅浩蹲在地上看引流瓶的時候,鄒醫(yī)生回來。“鄒姐,手術(shù)……”羅浩說了半句話,戛然而止。鄒醫(yī)生眼圈紅呼呼的,好像剛哭過。呃,這是怎么了?重癥監(jiān)護(hù)室的醫(yī)生護(hù)士離婚率特別高,因?yàn)樗麄兏緵]時間照顧家里。羅浩腦海里第一時間涌出這個念頭。“鄒姐,怎么了?”“沒事。”鄒醫(yī)生哽咽道,“患者狀態(tài)平穩(wěn),最近一次……”她開始“匯報”最近一次的化驗(yàn)單。所有數(shù)據(jù)了然于胸,根本不走腦子直接背出來。可是說著說著,鄒醫(yī)生的眼淚流了下來。“鄒姐,坐下坐下。”羅浩連忙拉著鄒醫(yī)生坐下,“是家里出什么事兒了么?”鄒醫(yī)生擦干眼淚,呆了一分鐘,輕輕說道,“我爺爺肺癌晚期。”!!!!羅浩愕然。看鄒醫(yī)生的樣子,應(yīng)該是突發(fā)事件,不像早有心理預(yù)期。如果早知道她家里有癌晚的親人,隨時可能去世,顧主任也不會帶她來,留她看患者。可癌晚……羅浩也知道有些癌癥發(fā)現(xiàn)就是晚期,這是命,沒辦法。“一點(diǎn)征兆有都沒有,不應(yīng)該啊。”鄒醫(yī)生紅著眼睛小聲說道。她像是在和羅浩聊天,又像是在自言自語。羅浩靜靜的聽著。這時候說什么都沒用,做一個好聽眾就行。“他最近有些咳嗽,但也不重,老慢支的毛病誰都有,尤其是入了冬。”“今天是正常體檢,我都安排好了才和顧主任來這面的。誰想到竟然發(fā)現(xiàn)就是癌晚,半年前才查過,什么事兒都沒有啊。”鄒醫(yī)生在自責(zé),她在責(zé)備自己,一臉懊悔。癌癥的確診,尤其是治療方案的確定,是一個相對較長的過程。再加上之前一點(diǎn)征兆和音信都沒有,現(xiàn)在突然說肺癌晚期,應(yīng)該還不是最終確診。羅浩有些奇怪,可轉(zhuǎn)念一想,鄒醫(yī)生是912的重癥醫(yī)生,她爺爺一定走的912門診每年兩次體檢。影像資料……“鄒姐,我看眼片子好么?”羅浩問道。他雖然在詢問,但語氣堅(jiān)定,就像是上級醫(yī)生在問下級醫(yī)生要患者的影像資料。鄒醫(yī)生怔了一下,拿出手機(jī),打開云端交給羅浩。普通ct能看到右肺肺門處有巨大的占位性病變,雙肺散在多處占位。但這只是最粗略的檢查。只一天時間,相關(guān)的后繼檢查幾乎都做完了,包括骨掃描和氣管鏡。骨掃描提示胸骨、肋骨、腰椎多處疑似骨轉(zhuǎn)移,氣管鏡下清楚地看到了氣管內(nèi)菜花樣新生組織已經(jīng)把右側(cè)肺門堵了三分之二。羅浩看著片子,手有點(diǎn)冷。鄒醫(yī)生的爺爺是很典型的肺癌晚期并發(fā)全身多臟器轉(zhuǎn)移的影像,幾乎沒有意外。看完后,就在羅浩要把手機(jī)還給鄒醫(yī)生的時候,系統(tǒng)面板忽然出現(xiàn)診斷。初步診斷:肺占位性病變。】淦!羅浩心里罵娘,這年頭連系統(tǒng)都學(xué)會推卸責(zé)任。診斷肺癌難么?非要含糊其辭的說是占位性病變。攢了那么久的碎片,最后竟然合成了個廢物?羅浩正想著,忽然看見下拉條。意念一動,拉動下拉條,后面的內(nèi)容出現(xiàn)在羅浩眼前。鑒別診斷:1、馬爾尼菲籃狀菌感染;2、抗干擾素γ自身抗體介導(dǎo)的成人免疫缺陷病、3……】羅浩陷入沉思。鑒別診斷這條是從前沒有過的。占位性病變不是癌癥,而是一種統(tǒng)稱。只是在臨床上癌癥最常見,所以看見占位性病變這五個字的時候,羅浩首先想到的就是癌癥。而馬爾尼菲籃狀菌這個診斷有點(diǎn)意思。該類細(xì)菌主要分布于緬甸、束埔寨、中國南部、印度尼西亞、老撾、馬來西亞、泰國和越南等國家。它是胞內(nèi)寄生菌,主要侵犯單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng),當(dāng)免疫力低下時侵入機(jī)體,在肺、肝、腸淋巴組織、淋巴結(jié)及脾臟中繁殖,引起致死性系統(tǒng)性感染。臨床表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、胸痛,伴淋巴結(jié)、肝和脾腫大等等。主要宿主是竹鼠。一般來講吃過竹鼠的人有很大可能會得這病。“鄒姐,你爺爺吃竹鼠么?”羅浩問道。鄒醫(yī)生怔了一下,忘記擦眼淚,兩行淚水順著眼角流下。“竹鼠?你懷疑是馬爾尼菲籃狀菌?!”鄒醫(yī)生猶豫了一下便開心起來,她的言語里透著一股子欣喜。她是重癥醫(yī)生,隔行如隔山,一時沒想到馬爾尼菲籃狀菌也是正常的,羅浩不覺得奇怪。自己要不是有系統(tǒng)提示,也想不到這點(diǎn)。“老人家吃竹鼠么?”“吃過,他是南方人,小時候經(jīng)常吃,現(xiàn)在偶爾也會吃。”鄒醫(yī)生馬上拿回手機(jī),開始撥打電話。羅浩深深的看著系統(tǒng)面板里的診斷輔助ai,這東西似乎有點(diǎn)用。鄒醫(yī)生聯(lián)系了很久,表情陰晴不定的回來。“鄒姐,怎么樣?”“呼吸科副主任做的氣管鏡,說鏡下看不像是惡性腫瘤,穿刺標(biāo)本送病理科。”“病理科已經(jīng)做了標(biāo)本,要看的話得明天。”“羅博士,你認(rèn)為是馬爾尼菲籃狀菌感染?”“可能性很大。”羅浩認(rèn)真說道,“最起碼不能直接認(rèn)為是肺癌晚期。鄒姐,你情緒波動太大,去休息吧,今晚我?guī)湍憧粗!边@話說得有點(diǎn)古怪。患者是礦總的,人家鄒醫(yī)生屬于幫忙,怎么就自己幫她看著了,羅浩剛想糾正,鄒醫(yī)生笑了笑。“不用,我緩過神了。”鄒醫(yī)生道,“剛才忽然知道爺爺有事兒,整個人都亂了。我剛才捋了一遍病史,覺得肺癌晚期的可能性并不大。”鄒醫(yī)生開始掰著手指陳述自己的觀點(diǎn),就像是全院會診的時候進(jìn)行匯報一樣。她從老年人的癌癥進(jìn)展比較緩慢開始,一路說到竹鼠。越說越是自信,言語逐漸堅(jiān)定。十多分鐘的時間,鄒醫(yī)生情緒平穩(wěn)下來。“謝了,羅博士。”鄒醫(yī)生說完理由后整個人都精神了少許,她道謝,“你去休息吧,我聽說你給患者獻(xiàn)了1200l血,熊貓血真心不容易。”“這面有我,你放心。”鄒醫(yī)生篤定說道,“3天之內(nèi),患者肯定脫機(jī)。”見鄒醫(yī)生好了些,羅浩又陪她聊了一會便告辭離開。沒有病理結(jié)果,說什么都白扯。他只是讓鄒醫(yī)生再給老人家查一個真菌βd葡聚糖,以確定是否為真菌感染導(dǎo)致。……顧主任剛下飛機(jī)就得知了這件事。人,是他安排留在東蓮市的,家里有什么事兒顧主任得負(fù)責(zé)。這是最基本的。如果偷懶、不負(fù)責(zé)的話,以后還有誰肯跟他干。哪怕這事兒跟他沒什么關(guān)系,顧主任也得管。顧主任回家休息了一晚,第二天一早就來到醫(yī)院,直接跑去病理科看著病理科主任看鏡下標(biāo)本。“顧主任,鏡下看沒什么事兒。”病理科主任足足看了十分鐘,這才抬頭,摘掉花鏡肯定的說道。“沒事?”顧主任一愣,“片子我看了,典型的肺癌晚期的表現(xiàn),沒有手術(shù)機(jī)會。”(本章完)
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